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儿童1型糖尿病到底是怎么回事,日常生活中应如何预防

时间:2019-08-24
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1型DIABETES MELLITUS

1型糖尿病

王先生的儿子今年8岁,是一所二年级小学。他是一个活泼而充满爱心的孩子,但最近他变得像个人。他不喜欢说话。他总是很累,发现他有夜间遗尿症。在暑假期间,孩子们正在玩耍,夜晚太困了。每天晚上,唤醒孩子和小便,以为可能会有一段时间,谁知道半个月过去了,遗尿变得越来越严重。几乎每晚湿床。

于是去医院就诊,最终被诊断为1型糖尿病。

王先生很疑惑,糖尿病也有人听说,症状是烦渴,多尿,多食,所有的成年人都可以看到,但儿子只是8岁,一个简单的晚上尿床,蹲成糖尿病怎么办?

遗尿症在幼儿时代很常见。夜间遗尿的父母通常被认为是由孩子的贪睡引起的,很少考虑糖尿病。事实上,患有夜间遗尿症的临床儿童不能掉以轻心,一部分儿童糖尿病的首发症状就是遗尿。

儿童糖尿病有哪些特点?我怎么能及早发现?如何治疗和护理?

作者为了读者,根据参考文献详细解释了儿童1型糖尿病。

儿童糖尿病的定义

儿童糖尿病是指由于胰岛素分泌不足所引起的碳水化合物、蛋白质及脂肪的代谢紊乱,导致5至7岁和10至13岁儿童的内分泌和代谢疾病,导致空腹和餐后高血糖和尿糖增加。

儿童糖尿病的临床特点

1.儿童糖尿病多为1型糖尿病:原发性糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病(也称为1型糖尿病)和非胰岛素依赖型糖尿病(也称为2型糖尿病)。糖尿病患儿主要是胰岛素依赖型1型糖尿病。

2.儿童糖尿病多起病急:糖尿病患儿常常因感染,饮食不当等原因诱发,发病很快。在几天内,有“三多一少”的明显症状,即多尿,烦渴,多食和体重减轻。

3.儿童糖尿病危害极大:儿童糖尿病酮症酸中毒的发病率高,直接危及儿童的生命,儿童越年轻,酮症酸中毒的发生率越高。长期慢性高血糖,除引起眼睛和肾脏等慢性并发症外,还会影响儿童的生长发育。在严重的情况下,它可以导致生长缓慢,身材矮小,精神发育迟滞,肝肿大和青春期延迟。医学上称为糖尿病侏儒。

4.各年龄均可发病:5至7岁和10至13岁的年龄在两组中更为常见,最小的是出生后1个月。流行率没有性别差异。

5.接近半数的患儿是以“酮症酸中毒”起病。临床表现有食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,呼吸急促,呼出气酮(烂苹果味),萎,嗜睡,严重者可出现昏迷,意识丧失。

6.部分儿童糖尿病症状不典型,只有夜尿增多或能控制夜间排尿的儿童常有遗尿症,伴有体重减轻,多食症状的症状往往不明显。

如何早期发现儿童糖尿病

在日常生活中,儿童被发现对糖尿病的高度怀疑并及时寻求医疗建议。

1.多尿,尿频,可控制夜间排尿和反复遗尿的儿童;

2.经常口渴,充足的水,甚至晚上喝水;

3.食物很大,饥饿感很强,以前没有吃过的东西被用来满足饥饿感;

4.容易疲倦,困倦,经常移动的孩子变得懒惰,不喜欢户外活动;

5.体重骤降,大多数孩子正常或瘦弱,但生病时明显会减轻体重;

6.女孩可能有外阴瘙痒或反复尿路感染,男孩可能有皮炎,经常刮伤;

7.伤口难以愈合,反复感染,渗出,长期不愈,治疗效果差。

儿童糖尿病的临床诊断

患有这些临床症状的儿童可以诊断出糖尿病,空腹血糖> 7.0 mmol/L和/或随机血糖> 11.1 mmol/L.进一步检查胰岛功能和糖尿病自身抗体可以诊断为1型糖尿病。

儿童糖尿病的治疗

由于儿童糖尿病主要是胰岛素依赖型1型糖尿病,因此通常需要依靠外源性胰岛素替代疗法终生,而口服降糖药(如二甲双胍,α-葡萄糖苷酶抑制剂等)只能用作辅助治疗。

在药物治疗的同时,还需要配合饮食疗法,运动疗法,心理疗法和病情监测。

同时,由于儿童处于生长发育阶段,自我控制能力相对较差,家庭护理尤为重要。各种治疗需要孩子和父母的积极配合,医生可以共同努力,达到更好的治疗效果。

胰岛素治疗

件下最大化胰岛素分泌并控制血糖。效果最好。然而,由于每天多次注射,实际操作非常不方便并且儿童遭受很大的痛苦。

件允许,也可以使用胰岛素泵治疗,这可以避免多次每日注射带来的疼痛和麻烦,并且血糖控制更好。

另外,一日两餐前后皮下注射预混胰岛素的治疗虽然方便,但不能模仿进餐时的生理基础和胰岛素分泌。

因此,该方法不适合完全丧失胰岛功能的1型糖尿病儿童。

胰岛素的具体用量应根据医生的建议,根据患儿的不同病期,生长发育阶段,进餐情况,活动量等情况进行调整;根据测试结果密切监测和调整儿童的血糖。

此外,当孩子遇到发烧和压力时,通常需要增加胰岛素的量。进入青春期的糖尿病儿童由于性激素增加而受到胰岛素作用的拮抗,并且病情极不稳定,这进一步增加了胰岛素的量。青春期后,胰岛素的量会减少,病情会逐渐稳定下来。

在治疗期间,您不得减少或停止使用该药物。

饮食治疗

饮食是治疗糖尿病的基础。控制饮食,不仅能满足孩子的生长发育需要,还能维持正常的血糖。避免高血糖和低血糖的发生。

卡路里分布:早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5,每餐小吃,50%至55%的总热量,15%至20%的蛋白质,30%的脂肪%。

蛋白质应该基于动物蛋白质。脂肪应选自富含不饱和脂肪酸的植物油。每天摄入足够的蔬菜或含有更多纤维素的食物,以补充身体所需的维生素和微量元素。空腹食物含糖量高。

运动治疗

锻炼是儿童正常生长发育的一部分;运动对糖尿病患儿很重要。根据年龄和体力安排运动的类型和强度,并确定每日运动时间;并根据运动量调整胰岛素和饮食量,以避免运动后发生低血糖。

您可以选择一些低强度的运动,如慢跑,游泳,做无线电运动,骑自行车,跳绳,踢腿,爬楼梯等。不建议进行剧烈运动以避免血糖大幅波动。

为了避免低血糖的发生,当增加运动量或运动前后的适当进餐时,可以适当减少胰岛素的量。如果您的孩子患有高血糖(≥15mmol/L)或患有感冒,发烧或糖尿病酮症酸中毒,请卧床休息。

运动前注射胰岛素适合腹部,尽量不要注射四肢,以免增加运动时局部血流量,加速胰岛素的吸收,导致低血糖。

心理治疗

糖尿病是一种终身疾病,目前无法治愈。需要长期药物控制(注射胰岛素,血液测试)和饮食控制,并且影响儿童的生活方式和心理。因此,父母帮助孩子克服各种心理问题,如自卑,悲观和拒绝合作。

病情监测

血糖监测可以了解病情的变化,也是调整饮食和胰岛素剂量的重要依据。完整的血糖谱包括餐前和餐后8点,餐后2小时以及睡前和餐后的血糖。

血糖监测的频率取决于患者的具体状况。初始患者和不稳定状态需要每天测量血糖4至8次,并在病情稳定后逐渐减少。

此外,患者应每年1至2次测量尿微量白蛋白和肾功能,并进行眼底检查,以便早期发现并发症和早期预防。此外,应注意观察儿童的成长和发展。

如何预防儿童糖尿病酮症酸中毒

因为近一半的糖尿病患儿患有“酮症酸中毒”,而酮症酸中毒是危险的,如果治疗不当会危及生命。因此,我们必须特别注意儿童的糖尿病酮症酸中毒并及时发现。疾病,牢记预防和治疗的原则,并消灭疾病的萌芽,具体做到以下几点:

1号。在日常生活中,患感冒或腹泻的儿童突然变得更糟,恶心呕吐,腹痛,冷漠或易怒,皮肤和粘膜干燥,眼窝,深呼吸,呼出腐烂的苹果酮体气味,甚至脸上有发髻,四肢发冷,嗜睡甚至昏迷。可能是糖尿病酮症酸中毒,必须及时诊断和治疗,否则会有生命危险。

2号。确诊的儿童应积极预防和治疗传染病:当有呼吸道感染、肺炎、胃肠炎、尿路感染等传染病时,应积极治疗,因为感染是糖尿病酮症酸中毒最多的。常见的诱发因素。

平时保持孩子良好的卫生习惯,避免皮肤损伤,不要刮伤;如果皮肤出现毛囊炎,小蝎子,要积极治疗。加强口腔护理;糖尿病会引起会阴瘙痒,保持会阴清洁。

3接受胰岛素治疗的儿童不应随意减少或停止使用胰岛素。即使血糖相对稳定,也不能麻木。你必须和你的医生沟通以调整你的药物。治疗要科学,不要相信民间治疗没有明确疗效或所谓的“灵丹妙药”,放弃正规的治疗方案,甚至停止胰岛素治疗,否则容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

4号。不要暴饮暴食:父母根据孩子的糖尿病饮食控制孩子的饮食。过量摄入能量会增加机体对胰岛素的需求,在一定程度上打破胰岛素与血糖激素的平衡,并可能诱发糖尿病酮症酸中毒。

儿童糖尿病主要是胰岛素依赖型1型糖尿病,这意味着一旦你患有1型糖尿病,你将终生无法接受胰岛素治疗,尤其是对儿童而言。

因此,作为家长,我们必须了解糖尿病发病前的症状,及时发现隐患,及时治疗。

最后,我们建议大家:孩子们在一段时间内会更频繁地小便,而不睡觉的孩子经常会尿床。这时,父母不应该只责怪孩子,他们应该带孩子及时检查糖尿病。

参考文献:

1)。王水林儿童1型糖尿病的诊断和治疗现状及进展[J]。临床医学文献杂志,2019,6(35): 197-198。

2)。王先智糖尿病患儿营养与运动指导治疗效果分析[J]。临床医学与文献,2019,6(12): 62。

3)。青松,吴伟,袁传杰,刘莹,黄伟,陈洪波儿童酮症酸中毒的临床诊断与治疗[J]。中华妇幼保健医学(电子版),2018,14(06): 724 -729。

4)。赵成祥糖尿病儿童临床特征及护理干预[J]。新世界糖尿病,2018,21(08): 160-161。

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